γ51地势寿夭：生化寿夭之不同，地势使之然也。崇高则阴气治之，污下则阳气治之 ……治病者，必明天道地理……乃可以知人之形气矣的历史知识

天下之地势，西北高而东南低，是以有寒热温凉之差，亦有寿夭之异，此为总体而言。具体而言，天下有九州，一州之情状又当如何呢？是以黄帝又发新问。

先附录原文如下：

帝曰：一州之气，生化寿夭不同，其故何也？岐伯曰：高下地理，地势使然也。崇高则阴气治之，污下则阳气治之，阳胜者先天，阴胜者后天，此地理之常，生化之道也。帝曰：其有寿夭乎？

岐伯曰：高者其气寿，下者其气夭，地之小大异也，小者小异，大者大异。故治病者，必明天道地理，阴阳更胜，气之先后，人之寿夭，生化之期，乃可以知人之形气矣。

一、帝曰：一州之气，生化寿夭不同，其故何也？

天不足西北，地不满西南，此乃天下之广者，是以有寒暑温凉、生化、寿夭之不同。“一州”之方域者，小于天下，却依然有生长化收藏之生化和寿夭的不同，这又是什么缘故呢？

二、岐伯曰：高下地理，地势使然也。

天下有西北高、东南低的高下地势之理，一州之域虽无天下之广大，但亦有地理之高下，地理有高下，则亦当有生化寿夭之差异，此乃地势使之然也。此乃普遍之论，无论是天下之广，还是一州之狭，皆同理同然，无论广狭。

三、崇高则阴气治之，污下则阳气治之

地势崇高者，阴多而阳少，阴精上奉则阴寒之气治之，气候较为凉寒；地势污下者，阳多而阴少，阳精下降则温热之气治之，气候较为温热。

洛阳龙门石窟山为崇高，水为污下

四、阳胜者先天，阴胜者后天

地势污下卑湿之地，阳胜于阴，阳性速，故温热之气先天时而至；地势崇高山阜之地，阴胜于阳，阴性迟，故凉寒之气后天时而至。

中国总体之地势，自西向东，由高而低，呈阶梯状分布，是以《素问·六元正纪大论》中岐伯有言“春气西行……秋气东行”，帝出乎震，阳气自东而向西行，阳胜者先天；说言乎兑，阴气自西而向东行，阴胜者后天。

五、此地理之常，生化之道也。

地理有高下厚薄之常，则阴阳有升降出入之常，生物有生长化收藏之常。九州之地理有不同之常，九州之生化亦有不同之常，是以九鼎所定九州所奉之禹贡物产（任土作贡）亦有不同之常。此乃生化之常道。

六、帝曰：其有寿夭乎？

黄帝前面问的是“生化寿夭之不同”，但岐伯只答生化，未及寿夭，是以黄帝追问“寿夭”问题。

六、岐伯曰：高者其气寿，下者其气夭，地之小大异也，小者小异，大者大异。

阴精所奉其人寿，地势崇高者乃阴精之气所治之所，是以其气令人多寿；阳精所降其人夭，地势污下者乃阳精所治之所，是以其气令人多夭。地理高下有十里、百里小大之异，高下之小者则寿夭小异，高下之大者，寿夭大异。一州之地，寿夭小异，天下之地，寿夭大异。

七、故治病者，必明天道地理，阴阳更胜，气之先后，人之寿夭，生化之期，乃可以知人之形气矣。

医工欲治病，当先明天之纪，地之理，如《素问·阴阳应象大论》岐伯所讲：“故治不法天之纪，不明地之理，则灾害至矣。”人与天地相参，故治病之医工，必当先明天道之五运六气，地理之高下地势，阴阳之太少更胜，气之太过不及早晏先后，人之寿夭已明，生化之期已知，方可以知人之形气盛衰。形气相关于寿夭，如《灵枢·寿夭高柔》伯高讲：“此天之生命，所以立形定气而视寿夭者，必明乎此立形定气，而后以临病人，决生死。”

黄帝和岐伯之间的讨论暂告一段落，接下来就要讨论六气司天之天纪问题了。

明日继续。